一、 概述 

    手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)檢查（簡(jiǎn)稱快速活檢、快速冰凍切片）是臨床醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問(wèn)題請(qǐng)求病理醫(yī)師進(jìn)行的緊急會(huì)診，極大地有利于病人的手術(shù)及預(yù)后，尤其需要臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師間的密切合作。快速活檢要求病理醫(yī)師在很短時(shí)間內(nèi)（約30分鐘），向手術(shù)醫(yī)師提供的參考性病理學(xué)診斷意見(jiàn)。與常規(guī)石蠟切片相比，快速活檢有一定局限性和誤診的可能性。有的病例難以快速診斷、或是診斷難以具體化，需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確診斷。臨床醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前向患者和（或）患者授權(quán)人說(shuō)明快速活檢的意義和局限性等，取得患方的知情和理解?；挤綉?yīng)在《手術(shù)中快速活檢患方知情同意書》簽署意見(jiàn)和簽名。主持手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交快速活檢申請(qǐng)單，填寫患者的病史，重要的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和提請(qǐng)病理醫(yī)師特別關(guān)注的問(wèn)題等。盡可能不在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中臨時(shí)申請(qǐng)快速活檢?？焖倩顧z應(yīng)有經(jīng)過(guò)該項(xiàng)工作訓(xùn)練的主治醫(yī)師以上的病理醫(yī)師主持。病理醫(yī)師有權(quán)了解患者的臨床情況、手術(shù)所見(jiàn)、既往有關(guān)的病理學(xué)檢查等情況。標(biāo)本無(wú)需固定、直接送檢，冰凍切片剩余的冷凍組織（凍對(duì)）和冰凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織（凍剩）均會(huì)制備石蠟切片。當(dāng)冰凍切片病理診斷意見(jiàn)與常規(guī)石蠟-HE切片病理診斷不一致時(shí)，一般應(yīng)以后者為準(zhǔn)。

    二、適用范圍

    1、需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本。

    2、了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括在是否浸潤(rùn)相鄰組織、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

    3、確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無(wú)腫瘤組織殘留。

    4、確定切除的組織、例如甲狀旁腺、輸卵管、輸精管、及異位組織等。

    三、慎用范圍

    涉及截肢和其他會(huì)嚴(yán)重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本。需要此類手術(shù)治療的患者，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過(guò)常規(guī)活檢確定。 

    四、不宜應(yīng)用范圍

    1、疑為惡性淋巴瘤。

    2、過(guò)小的標(biāo)本(檢材長(zhǎng)徑<5px者)<>

    3、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者

    4、脂肪組織、骨組織和鈣化組織。

    5、需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。

    6、主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。

    7、已知具有傳染性的標(biāo)本（例如結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。