白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)
白血病細胞可以浸潤任何器官，其中淋巴結、肝、脾、骨關節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚是最容易受累及的部位。
1．肝、脾、淋巴結腫大：以輕、中度肝脾腫大多見。ALL患者肝脾腫大的發(fā)生率較急性髓系白血病發(fā)生率高，腫大程度也更明顯。淋巴結腫大多見，約50％病例診斷時可發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大，可累及淺表或深部如縱膈、腸系膜、腹膜后等淋巴結。肝、脾、淋巴結腫大程度一般在T－ALL較B－ALL明顯。
2．骨關節(jié)疼痛：骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛（兒童較成人多見、ALL較急性髓系白血病多見），骨痛常比較劇烈，部位不固定，主要見于四肢骨、脊柱和骨盆，游走性不明顯，應用一般止痛劑療效不佳。逾1/3的患者有胸骨壓痛，是白血病常見的體征之一（有助于診斷）。此外，少數(shù)患者可因骨髓壞死而導致劇烈骨痛。
3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?/span>central nervous system leukemia CNSL）：CNSL多發(fā)生在白血病的緩解期，初診病例相對少見；ALL的CNSL發(fā)生率比在急性髓系白血?。?/span>AML）高。浸潤部位多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實質(zhì)、脈絡膜或顱神經(jīng)。CNSL可影響腦脊液（CSF）循環(huán)，造成顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等表現(xiàn)。顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤，特別是通過顱神經(jīng)孔處的第3對和第7對顱神經(jīng)受累，可引起面癱；脊髓受白血病細胞浸潤，以進行性截癱為主要特征；血管內(nèi)皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發(fā)生繼發(fā)性出血，臨床表現(xiàn)同腦血管意外。4．睪丸：睪丸白血病是僅次于CNSL的白血病髓外復發(fā)的根源，也常出現(xiàn)在緩解期的ALL患者。主要表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大，質(zhì)地堅硬無觸痛；多為一側性，另一側雖無腫大，但在活檢時往往也發(fā)現(xiàn)有白血病細胞浸潤。明確診斷需要病理活檢。
白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并出現(xiàn)相應臟器的功能障礙，但也可無癥狀表現(xiàn)。
