每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動(dòng)物脂肪,使P/S比值達(dá)到1.8以上,以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以內(nèi)為宜。腦血栓飲食要限制食物的膽固醇,每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi),也就是說,每周可吃3個(gè)蛋黃。如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會下降的,肥胖或超重患者的體重也會下降,最好能夠達(dá)到或維持理想體重,這樣對全身各內(nèi)臟的生理功能有益。
由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)??捎墒萑?,去皮禽類提供,可多用魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆腐干,對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。
腔隙性腦梗塞病人飲食中有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。雖然控制了脂肪的攝入,但不能忽視精制糖和含糖類的甜食,包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展,各種含糖飲料不斷增加,當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?,體內(nèi)的糖會轉(zhuǎn)化成脂肪,并在體內(nèi)蓄積,仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度,對腦血栓的恢復(fù)極為不利,所以也要控制飲料的應(yīng)用。
如腔隙性腦梗的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí),可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降,當(dāng)?shù)脱蔷徑夂?,就不要再飲甜飲料了?br />
另外要定期進(jìn)行檢查。用藥是次要的,三分治七分養(yǎng),要做到:
l、血壓保持穩(wěn)定:高壓140以下,低壓90以下;
2、血糖,血脂控制在正常范圍;
3、積極治療心臟?。?br />
4、戒煙,戒酒;
5、合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;
6、適當(dāng)鍛煉,慢跑,打太極拳等;
7、飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸等不易消化和有刺激性食物,;多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蘋果,蜂蜜類潤腸通便食物。
8、還應(yīng)該積極接受活血通脈治療,吃中草藥補(bǔ)陽還五湯會有較好的療效。重視飲食療法是中醫(yī)康復(fù)的傳統(tǒng),由于飲食不節(jié),脾失健運(yùn),聚郁化熱,阻滯經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅也會引起腔隙性腦梗塞。所以腔隙性腦梗塞患者應(yīng)注意飲食,以防病情加重和復(fù)發(fā)。
陰虛者宜食甘涼食物,如:綠豆、小米等; 陽虛者宜食甘溫食物,如:麥面、胡蘿卜等;肝腎不足,頭暈?zāi)垦U?,宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物,如:蔬菜、水電等;高血脂患者忌食動(dòng)物內(nèi)臟,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;注意定時(shí)定量,少食多餐,不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào);忌肥甘甜膩、辛辣、過咸刺激助火生痰之品;戒煙酒。
9. 飲食原則
食物多樣,谷類為主;多吃蔬菜、水果和薯類;每天吃奶類、豆類或其制品;
常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和葷菜;食量與體力活動(dòng)要平衡,保持適宜體重;
吃清淡少鹽、少糖膳食;飲酒應(yīng)限量;吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)食物。。
適宜吃那些蔬菜
腔隙性腦?;颊叱私邮芩幬镏委熞酝膺€應(yīng)注意日常飲食,以防病情加重和復(fù)發(fā)。在日常生活中那些蔬菜對腔隙性腦?;颊哂幸嫣幠??
大蒜: 預(yù)防心血管疾病,降低膽固醇濃度,延緩血管硬化,增強(qiáng)心肌收縮力,使動(dòng)脈硬化減輕,預(yù)防血栓形成。
蕨菜: 含蘿卜素、Vc、蛋白質(zhì)、纖維素等多種微量元素及16種以上氨基酸,具恢復(fù)腦細(xì)胞功能,安神降壓。
大蔥: 有消除血管內(nèi)不正常凝固,防止動(dòng)脈硬化。
番茄: 含番茄素,能夠保護(hù)低密度脂蛋白,免受氧化破壞,可減少心血管疾病,降低心肌梗塞和高脂血的發(fā)生,防止動(dòng)脈硬化。
黑木耳:能降低血液凝塊,緩和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,對預(yù)防和治療冠心病有特殊效益。
黃瓜: 丙醇二酸在人體內(nèi)可抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂肪,有預(yù)防冠心病的功效。
苦瓜: 富含VB1,維持心臟正常功能。內(nèi)含Vc,防止動(dòng)脈粥樣硬化,保護(hù)心臟等作用。
菠菜: 含大量抗氧化劑,促進(jìn)細(xì)胞增殖作用,即能激活大腦功能,又可增強(qiáng)活力。
南瓜: 含多種微量元素,對高血壓有一定效果。
大白菜:含微量元素硒---是心臟不可或缺的微量元素。
芥菜: 煮粥可以提高免疫力,沖茶降壓。
蘆筍: 含有多種甙類化合物,蘆丁、甘露聚糖、膽堿、葉酸等對心臟病、高血壓有一定療效。
芹菜: 嫩芹菜搗汁加蜂蜜,可防高血壓。芹菜連根與糯米同煮稀粥,治療冠心病。
卷心菜:能使膽固醇轉(zhuǎn)化為酶后排出。
紅薯:具有消除活性氧作用,活性氧可誘發(fā)動(dòng)脈硬化
適宜吃那些水果
木瓜: 含十七種以上氨基酸及多種營養(yǎng)元素,能軟化血管。
草莓: 富含維生素和果膠物質(zhì),防治動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病,腦溢血有很高臨床價(jià)值,對高血壓有一定功效。
獼猴桃:含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質(zhì),含多種微量元素、維生素,尤其Vc和硒含量豐富,長期食用,可降血壓、血脂等癥。獼猴桃汁治療高血壓、心絞痛、心律不齊,預(yù)防缺血性腦血管病,腦動(dòng)脈硬化。
杏: 食用杏仁對心臟有保護(hù)作用。
西瓜: 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白質(zhì)、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等,對高血壓有很好作用。
柿子: 柿葉含大量VC,具有降壓、保護(hù)心血管作用。柿子中含維生素較一般水果高,對于心臟病、心梗、中風(fēng)都大有益處。其含有一種酚類化合物,有預(yù)防動(dòng)脈硬化,降低心血管疾病發(fā)生率。
柑橘: 在水果中,柑橘含抗氧化成分最高,可預(yù)防血栓形成。經(jīng)常食用,可預(yù)防心血管疾病。
核桃: 生吃核桃與桂圓肉、山渣,能改善心臟功能。
石榴: 軟化血管。
棗: 輔助治療心臟病、高血壓,緩和動(dòng)脈硬化。
蘋果: 每天食300g,血液中膽固醇水平即可下降,血管也不會硬化。飲食宜忌
一.忌高脂肪、高熱量食物:若連續(xù)長期進(jìn)食高脂肪、高熱量食物,可使血脂進(jìn)一步增高,血液粘稠度增加,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊容易形成,最終導(dǎo)致腔隙性腦梗塞后遺癥復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等;少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
二、忌肥甘甜膩、過咸刺激、助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、咸菜等。
三、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
四、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內(nèi)膜,并能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,對血管有害無益。
日常飲食應(yīng)做到“一二三四五,紅黃綠白黑”:
“一”一袋奶 堅(jiān)持每天喝一袋牛奶,即補(bǔ)充了鈣,又能減少冠心病、動(dòng)脈硬化發(fā)生的幾率。
“二”每天250克主食,也就是饅頭一天吃約3個(gè)或者米飯兩小碗。
“三”一天要吃三份高蛋白食品,早中晚三頓飯中,最少各有1個(gè)雞蛋或者1兩瘦肉或者一個(gè)雞腿。
“四”四句話 “有粗有細(xì),不甜不咸,三四五頓,七八分飽?!逼渲小叭奈孱D”指吃飯要少量多次吃,每次七八分飽。
“五”500克蔬菜和水果 每天最少吃1斤蔬菜或者水果,增加纖維素的攝入量,中老年人可以減少便秘的發(fā)生。
“紅”紅葡萄酒 中老年人每天喝1兩—2兩紅葡萄酒,可以使動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率大為降低。
“黃”蔬菜 日常飲食多吃胡蘿卜、紅薯、南瓜、番茄等含胡蘿卜素、維生素A較多的蔬菜可以使腦梗塞等再發(fā)的幾率下降。
“綠”綠茶 飲綠茶可以減少冠心病的發(fā)生,也可以降低腦梗塞的復(fù)發(fā)率。
“白”燕麥片或燕麥粉 燕麥可以降低膽固醇。每日飲用對于預(yù)防腦梗塞的發(fā)生有積極的作用。
“黑”黑木耳 可以降低血液粘度,減少腦梗塞及腦血栓的形成。
有腦梗塞的病人,一般可選擇下述輔助食療方劑:
1、黑木耳6克,用水泡發(fā),加入菜肴或蒸食??山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。
2、芹菜根5個(gè),紅棗10個(gè),水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。
3、吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病,不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、腦梗塞病人飯后飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用
后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理
?。?)語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人,了解病人痛苦,讓病人保持心情舒暢,消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話,耐心糾正發(fā)音,從簡到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。并配合針刺啞門、通里、廉泉等穴,這利于促進(jìn)語言功能改善和恢復(fù)。
?。?)肢體功能障礙 急性期護(hù)理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置,以防肢體發(fā)生攣縮畸形,多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下,指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉,從簡單的屈伸開始,要求活動(dòng)充分,合理適度,避免損傷肌肉和關(guān)節(jié),每天2~4次,每次5~30分鐘。并配合藥物治療,按摩患側(cè)肢體,針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體,促進(jìn)其血液循環(huán)。
?。?)口角歪斜 臨床上常見病側(cè)眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產(chǎn)生消極情緒,失去治療信心。護(hù)士應(yīng)同情關(guān)心病人,給予精神鼓勵(lì),以便取得信任,舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵(lì)病人多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng),并經(jīng)常按摩局部。
腦梗塞的預(yù)防控制高血壓:當(dāng)收縮壓>160mmHg或舒張壓>95mmHg時(shí),中風(fēng)的相對危險(xiǎn)性為4。藥物的選擇遵循因人而易的個(gè)體化原則。
防治心臟病:主要藥物是阿司匹林和華法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的腦梗塞,華法令多用于風(fēng)濕性心臟病伴有心房纖顫者。華法令每天維持量為2~4mg,應(yīng)檢測凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度,開始10天內(nèi)每天檢測1次,以后每周檢測3次,凝血酶原穩(wěn)定于治療所需指標(biāo)后,每7~10天測定1次。還要積極治療糖尿?。环乐垢哐Y。要有合理的生活方式:飲食,運(yùn)動(dòng)鍛煉,保持良好心態(tài),慎用避孕藥物,少吸煙或不吸煙、不酗酒。
腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復(fù)訓(xùn)練
腦梗塞患者的身體運(yùn)動(dòng)功能能否恢復(fù),各種治療方法能否收到滿意的療效,在很大程度上取決于感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)揮,尤其是觸覺、運(yùn)動(dòng)位置覺的障礙。由于缺乏正常的感覺反饋,患者很難正常的調(diào)節(jié)、控制其運(yùn)動(dòng),致使喪失雙手的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。因此,在訓(xùn)練過程中感覺訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能截然分開,必須建立感覺-運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念。 腦萎縮病人感覺功能訓(xùn)練的具體方法為:
1、利用坐位時(shí)患側(cè)上肢支撐體重的方法,達(dá)到同時(shí)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面,可以替換放置一些手感、質(zhì)地不同的材料。
2、木釘盤活動(dòng)也可以充分運(yùn)用在感覺訓(xùn)練方面。將制作的一些木塊、木棒,在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料,如絲綢、紗布、海綿等,指導(dǎo)患者拿放。
3、患側(cè)手指伸展平放在桌面上,向各方面滑動(dòng),會對手掌產(chǎn)生摩擦刺激。為了便于手掌的滑動(dòng),可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一個(gè)平闊的容器內(nèi)放入細(xì)沙,指導(dǎo)患者用手指在細(xì)沙上寫字、隨意畫一些圖案,然后抹掉重來,如此反復(fù)多次。容器內(nèi)還可以選擇性的放入米粒、豆粒等,顆粒越大產(chǎn)生的刺激越粗糙,可根據(jù)患者需要進(jìn)行選擇。
5、辨別物體的練習(xí):最初從練習(xí)辨別物體的一個(gè)特點(diǎn)開始入手。具體方法是:遮住患者的視線,給患者提供需要辨別的物體進(jìn)行分辨。治療者可以通過調(diào)整辨別物體的相似程度,來靈活掌握作業(yè)活動(dòng)的難易程度。
腦梗塞患者手功能的恢復(fù)鍛煉
腦梗塞患者手功能的恢復(fù)可以通過訓(xùn)練手指抓握和精細(xì)動(dòng)作的活動(dòng)來進(jìn)行,臨床上訓(xùn)練手指的抓握能力的活動(dòng)項(xiàng)目很多,幾乎日常生活中所有的動(dòng)作都與手的操作有關(guān)系。
選擇各種規(guī)格的木釘或鉛筆等,拿在手中并將其上下或前后翻轉(zhuǎn),有利于提高手的靈巧性。另外,市場上出售的兒童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、擰、轉(zhuǎn)等多方面的功能,具有一定得治療意義。棋類、撲克、麻將等活動(dòng)既有娛樂的作用,又是訓(xùn)練手指對粗、細(xì)、大、小、方、圓等不同規(guī)格、不同形狀的物體抓握的良好機(jī)會。必要的時(shí)候,可以根據(jù)患者的抓握水平,將棋子的形狀加以調(diào)節(jié),在棋子上固定一些小鉤子或小袋子。
腦梗塞的發(fā)病先兆
1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆,而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。
2、短暫性視力障礙,表現(xiàn)為視物模糊,或視野缺損,看東西不完整,這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù),是較早的腦梗塞預(yù)報(bào)信號。
3、語言與精神改變,指發(fā)音困難、失語,寫字困難;個(gè)性突然改變,沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安,或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙,嗜睡。
4、其他先兆表現(xiàn),如惡心嘔吐或扼逆,或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴,不明原因的反復(fù)鼻拙血,常為高血庇腦拙血的近期先兆。
5、困倦與嗜睡,表現(xiàn)為哈欠連連,特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動(dòng)脈硬化加重,動(dòng)脈管腔愈來愈窄,腦缺血嚴(yán)重惡化·80%左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前,頻頻打哈欠,所以,千萬不要忽略了這一重要的報(bào)警信號。
6、軀體感覺與運(yùn)動(dòng)異常,如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落,原因不明的暈倒或跌倒,單側(cè)面癱,持續(xù)時(shí)間花24小時(shí)以內(nèi)。追訪觀察,此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年,約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。
7、剃須刀落地現(xiàn)象,是指茬刮臉過程中,當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí),突然感到持剃須刀的手臂無力,剃須刀落地,可同時(shí)伴有說話不清,但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),加重了已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈狹窄程度,導(dǎo)致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時(shí)可能發(fā)生。
8、一過性黑檬,指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑,看不見物體,數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài),既沒有惡心、頭暈,也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致,提示顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓暫時(shí)性堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈,為腦血管病的最早報(bào)警信號。
腔隙性腦梗塞的飲食及功能恢復(fù)訓(xùn)練