中央電視臺著名播音員羅京，因患彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤醫(yī)治無效，于2009年6月5日7時05分，不幸與世長辭，年僅48歲。這位長期在新聞聯(lián)播擔(dān)任主持人的“國嘴”，被認(rèn)為是中國人“最熟悉的面孔”之一，聞此噩耗，人們普遍感到震驚和嘆惋！
        什么是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤？
        彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma。DLBCL)是最常見的非霍奇金淋巴瘤。在我國，其占所有惡性淋巴瘤的比例超過40%。它多發(fā)于中老年人，40～50歲多見。在臨床上，患者常表現(xiàn)為迅速增大的淋巴結(jié)，10%～15%患者有骨髓侵犯，40%～50%患者有淋巴結(jié)外病變，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、進(jìn)行性消瘦等全身癥狀。本病病程進(jìn)展迅速，如不予以積極治療，中位生存期不足一年。
        淋巴瘤的病因是什么?至今尚不明確，但應(yīng)該是“內(nèi)因在外因作用下的結(jié)果”：①遺傳因素；②神經(jīng)與精神因素：就象人們所說的，可能是當(dāng)主持人壓力太大了；③內(nèi)分泌失調(diào)：新聞工作者生活沒規(guī)律，也可能是羅京生病的一個原因；④代謝失調(diào)；⑤機(jī)體的自然防御機(jī)制被抑制；⑥物理、化學(xué)因素。
        從病理學(xué)角度講，DLBCL的免疫標(biāo)記可以區(qū)分為不同的亞型，而這對于臨床治療與預(yù)后判斷有意義。
        部分DLBCL病例表達(dá)生發(fā)中心B細(xì)胞(GCB)標(biāo)記的一組基因，而其他病例的表達(dá)標(biāo)記則與體外絲裂原刺激活化的外周血B細(xì)胞(ABC)相同。由此分為生發(fā)中心B細(xì)胞表達(dá)標(biāo)記的Ⅰ型，即生發(fā)中心亞型（GCB-DLBCL，免疫標(biāo)記：CD20+,CD79a+, ki-67+＞50%；CD10+,Bcl-6+/-,MUM1+/-,或CD10-,Bcl-6+,MUM1-），Ⅱ型顯示活化的外周血B細(xì)胞表達(dá)標(biāo)記，即ABC-DLBCL，以及第Ⅲ型(type3，基因表達(dá)特點(diǎn)無法界定)；GCB亞型預(yù)后較好，而ABC亞型與type3預(yù)后相似且明顯差于GCB亞型，故歸為一類即非生發(fā)中心亞型(non-GCB亞型：CD20+,CD79a+, ki-67+＞50%；CD10-,Bcl-6+,MUM1+或CD10-,Bcl-6-，MUM+/-)。 生存分析顯示GCB-DLBCL亞型的總生存期明顯好于non-GCB-DLBCL亞型。就5年生存率而言，前者為74％，而后者僅為36％。治療DLBCL常用4種藥物( 環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松)聯(lián)合的CHOP方案，需6～8個療程，成為治療DLBCL的新一代金標(biāo)準(zhǔn)。利妥昔單克隆抗體（美羅華）針對B細(xì)胞CD20抗原，藥理作用包括：1)誘導(dǎo)抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用；2)誘導(dǎo)補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用；3)直接抑制細(xì)胞生長或誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡；4)可增加腫瘤細(xì)胞對化療藥物的敏感性，且可增加ADM對部分耐藥或MDR陽性腫瘤細(xì)胞的殺滅作用。利妥昔單克隆抗體聯(lián)合CHOP方案可使non-GCB-DLBCL患者5年生存率提高到76％。